突出消費者保護 監管部門就保險反欺詐工作征求意見

為防范化解保險欺詐風險，保護保險消費者合法權益，金融監管總局起草了《反保險欺詐工作辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》），并于4月11日起面向社會公開征求意見。

據了解，《辦法》共6章、37條，明確了反欺詐工作目標是建立“監管引領、機構為主、行業聯防、各方協同”四位一體的工作體系，反欺詐體制機制基本健全，欺詐違法犯罪勢頭有效遏制，行業欺詐風險防范化解能力顯著提升，消費者反欺詐意識明顯增強。

《辦法》新增保險機構定期開展欺詐風險管理體系評價并向監管部門報告要求；新增政策性保險欺詐風險管理的特別要求；新增強化核保端和理賠端風險信息核驗要求，要提升理賠質效，不得拖延理賠、無理拒賠。在行業協作方面，明確了相關行業組織反欺詐職責分工，規范了大數據反欺詐基本流程和各參與主體職責。在各方協同方面，明確了與公安司法機關、相關行政主管部門以及地方政府職能部門在行刑銜接、聯合執法、信息共享等方面加強合作。

金融監管總局有關司局負責人在答記者問中表示，《辦法》以推動保險業高質量發展，保護消費者合法權益為中心，以強化科技賦能和大數據應用為手段，充分發揮保險公司主體責任和行業組織統籌協調作用，加強與公安司法機關行刑銜接和相關行政主管部門執法協作，加強反欺詐宣傳教育，提高消費者反欺詐意識，建設行業內外協同推進的反欺詐工作模式。

據悉，下一步金融監管總局將根據公開征求意見情況，進一步修改完善《辦法》并適時發布實施。